Гепатит С и беременность

Вирусом гепатита С инфицировано более 3% всего населения планеты, и, к сожалению, большинство людей об этом даже не подозревает. Вот и некоторым будущим мамам плановый скрининг на инфекции преподносит такой неприятный «сюрприз». К сожалению, далеко не всегда врачи дают беременной женщине исчерпывающую информацию о вирусе и его влиянии на развитие плода. Поэтому давайте поговорим об этой проблеме более подробно.

Пути заражения, симптомы и диагностика гепатита С

Гепатит С — это вирусная инфекция, поражающая преимущественно клетки печени и вызывающая в 30-40% случаев гепатит, цирроз или развитие злокачественной опухоли печени — карциномы. При этом примерно 17-25% больных острой формой гепатита С выздоравливают спонтанно, а у остальных без соответствующего и своевременного лечения формируется хроническое воспаление тканей печени, которое и приводит к возникновению тяжелых последствий.

Инкубационный период инфекции, в среднем, длится около 7-8 недель. Как правило, ни первичное заражение, ни течение заболевания никак себя не выдают, лишь 20% людей отмечают постоянную сонливость, слабость, снижение работоспособности, тошноту, ухудшение аппетита, потерю веса и дискомфорт в правом подреберье. Иногда у беременных отмечаются изменения уровней ферментов в крови, кожный зуд и возникает гестоз. В некоторых случаях болезнь проявляется только в виде высыпаний на коже или суставных болей.

Передача вируса происходит от больного человека с острой или хронической формой гепатита С: нередко это случается во время оперативных вмешательств, переливания крови, через неправильно обработанные в медицинских и других учреждениях инструменты, а также в среде наркоманов — через общие шприцы. Иногда передача вируса может произойти половым или бытовым путем, а также очень редко — от инфицированной матери к плоду. Поэтому исследование на гепатит С входит в стандартную программу обследования всех беременных женщин.

Диагностика и обнаружение инфекции осуществляется только по анализу крови на выявление антител к вирусу гепатита С с помощью методов иммуно-ферментного анализа (ИФА) и полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Как лечат гепатит С во время беременности и как он влияет на развитие плода?

Лечение гепатита С возможно только до наступления беременности: для этого применяются противовирусные препараты с интерфероном и рибавирин. Эти средства могут негативно сказаться на здоровье малыша, поэтому во время его вынашивания лекарства строго противопоказаны. Будущим мамам при необходимости может быть назначено только симптоматическое лечение в соответствии с индивидуальными особенностями их организма.

Согласно большинству проведенных исследований, никакого особо отрицательного влияния на течение беременности, родов и развитие ребенка вирус не оказывает. Однако при хронической форме заболевания увеличивается число случаев задержки развития плода и преждевременных родов. Заражение малыша может произойти в среднем в 4-10% случаев, при этом не играет особой роли, каким путем он появился на свет — естественным или при помощи кесарева сечения. Хотя некоторые специалисты перед родоразрешением рекомендуют проводить анализ крови матери и при повышенной вирусной нагрузке — принимать решение в пользу операции.

После родов в крови ребенка обнаруживают антитела к инфекции, которые попадают к нему от матери через плаценту и циркулируют в организме ребенка около 1,5 лет. В этот период врачи наблюдают за состоянием малыша и для исключения или подтверждения заражения каждые три месяца проводят анализ крови ребенка с целью выявления РНК вируса гепатита С и определения уровня антител.

Также следует учесть, что вирус не передается через материнское молоко, поэтому женщинам не следует отказываться от грудного вскармливания.

Профилактика заражения гепатитом С

Чтобы будущей маме во время беременности или ее планирования не заразиться гепатитом С, не следует пользоваться чужими маникюрными инструментами, зубными щетками, бритвами или делать татуировки и пирсинг. Кроме того, во время кормления грудью женщине следует внимательно следить за состоянием сосков: важно не допускать их травматизации.

Беременные женщины нередко встречают самые разные «страшилки» по поводу влияния вируса гепатита С на развитие и вынашивание плода. Однако не стоит относиться к ним весьма серьезно: как показывает практика, инфицированным женщинам приходится просто принимать дополнительные меры предосторожности и чаще посещать ведущего беременность врача акушера-гинеколога. В целом же, зачатие и вынашивание ребенка матерью, инфицированной гепатитом С, в подавляющем большинстве случаев завершается появлением на свет здорового малыша.