Гестационный диабет и его влияние на беременность

Во время беременности женщина может столкнуться с рядом неприятностей, от токсикоза и отеков до более серьезных состояний, к коим относится и гестационный сахарный диабет.

Что же такое гестационный диабет?

Гестационный диабет или сахарный диабет беременных - это патология второй половины беременности, которая может привести к некоторым осложнениям. Несмотря на то, что проявления гестационного диабета обычно проходят после родов, в некоторых случаях факт возникновения этого состояния может говорить о развитии в будущем сахарного диабета, не зависящего от беременности. Иными словами, женщина, перенесшая гестационный диабет, автоматически попадает в группу риска. Причем, после диабета беременных чаще развивается сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) и реже 1 типа (инсулинозависимый).

Механизм развития гестационного диабета

Несмотря на развитие медицины, до сих пор однозначно не установлены причины возникновения гестационного диабета. Существует основное мнение, что некоторые из гормонов плаценты обладают способностью блокировать инсулин, вырабатываемый материнской поджелудочной железой, и клетки женского организма перестают воспринимать его. В результате этого потребность в инсулине возрастает. И если вдруг по каким-либо причинам поджелудочная железа не справляется с восполнением этой возросшей потребности, то в крови начинает расти уровень сахара, и далее может развиться гестационный диабет. Ведь именно инсулин отвечает за функцию поддержания глюкозы на стабильном и безопасном уровне.

Что может говорить о диабете беременных?

Заподозрить гестационный диабет чаще можно по результатам анализа крови или мочи, в которых окажется повышенным сахар, и реже по клиническим проявлениям, которые можно просто не распознать как симптомы заболевания.

Проявлениями гестационного диабета могут быть:

• частое мочеиспускание с увеличением его объемов,
• ухудшение зрения,
• сухость во рту,
• усиление жажды,
• слабость и усталость.

Многие беременные не увидят ничего подозрительного в таких симптомах, списав все на беременность, у других их просто не будет.

Кто входит в группу риска по развитию гестационного диабета?

К группе риска принято относить женщин, имеющих в анамнезе один или несколько следующих факторов:

• избыточный вес;
• рождение крупного ребенка в прошлом;
• развитие гестационного диабета в предыдущую беременность;
• диабет у кровных родственников;
• беременность после 30 лет;
• проблемы в предыдущую беременность (привычное невынашивание, многоводие);
• рождение ранее мертвого ребенка или ребенка с пороками развития.

Диагностика гестационного диабета

При наличии в анамнезе одного из факторов риска или при подозрении на развитие гестационного диабета у женщины, она должна будет пройти специальный тест ГТТ, который расшифровывается как глюкозотолерантный тест. И сделать это желательно еще до 20 недели. Иногда такой тест проходят все беременные женщины в качестве скрининга на 24-28 неделях, что практикуется не во всех женских консультациях.

Основные этапы теста:

1. 1.    Утром берется первая проба крови из вены после предварительного голодания не менее 8-10 часов.
2. 2.    Далее беременная женщина в течение нескольких минут выпивает раствор, приготовленный из смеси сухой глюкозы (50-75 г) и воды (250-300 мл).
3. 3.    Через 2 часа после приема раствора глюкозы берется еще одна проба крови для определения уровня сахара.

По результатам этих анализов делается вывод о наличии или отсутствии у беременной гестационного сахарного диабета.

Диагноз поставлен. Что дальше?

Далее самое главное – регулярный контроль уровня сахара в крови. Это имеет большое значение, как для самой матери, так и для ребенка в её утробе, потому что при повышенном количестве сахара в крови он может родиться с избыточным весом, что грозит высокой вероятностью родовой травмы. Кроме того, гестационный диабет опасен для плода другими возможными последствиями:

• гипогликемия и желтуха у новорожденного;
• склонность к лишнему весу у ребенка в будущем;
• предрасположенность к сахарному диабету 2 типа.

Чтобы избежать подобных последствий, женщине с гестационным диабетом назначается специальная диета, содержащая минимум сахара, и комплекс ежедневных физических упражнений, которые помогут справиться с этой болезнью. Ко всему прочему, женщины с гестационным диабетом должны проходить УЗ-исследования плода несколько чаще, чем те, у кого нет подобных проблем. В зависимости от тяжести состояния могут потребоваться даже инъекции инсулина, что, к счастью, случается нечасто.