Растить в своем животе сразу нескольких малышей – дело куда более ответственное, чем одного, и подходить к нему надо со всей серьезностью. Хотя детки вырастают и не такие большие, как по одиночке, но вместе они забирают у матери гораздо больше сил и требуют особого внимания к своему здоровью. Не зря и в декрет при двойне отпускают на две недели раньше – не с 30, а с 28 недель.
Что же особенного делать и как себя вести будущей маме с несколькими малышами под сердцем? Начнем с того, как это распознать.
Как ставится диагноз
Еще лет 20 назад, до появления УЗИ, распознать, что в животе будущей мамы скрывается двойня или тройня, было делом весьма затруднительным. Врачам приходилось тщательно прощупывать живот и выслушивать его стетоскопом, чтобы понять, сколько же малышей в нем находится, и часто точное их число становилось известно только после родов.
Но даже и теперь, когда, казалось бы, ультразвук видит все насквозь, диагностика многоплодной беременности представляет собой непростую задачу. УЗИ – это довольно точный метод, который редко дает ошибки, но большинство этих ошибок связаны именно с многоплодной беременностью.
Двойню определить по УЗИ на современном аппарате достаточно легко. Начиная с 5 недель отчетливо видны два плодных пузыря, разделенные или не разделенные перегородкой исследование проводится влагалищным датчиком. Позже становятся видны сами эмбрионы, их тела и головки. Обязательно определяется тип плаценты – общая она или у каждого своя.
Сложнее дело обстоит с тройней и больше, поскольку немалую роль начинает играть человеческий фактор. Определив два плода, врач в виду большой редкости может не заметить и пропустить третьего, особенно, если будущая мама поздно встала на учет, в больнице используется устаревшее оборудование, или близнец отстает по размерам от своих братьев/сестер.
При выявлении многоплодной беременности УЗИ назначают проводить чаще обычного. Это связано с повышенным риском осложнений и помогает предотвратить их. Если вы живете в глубинке, рекомендуется хотя бы раз за беременность выбраться в город и провести исследование на хорошем оборудовании в областном перинатальном центре.
Субъективные проявления многоплодной беременности со стороны будущей мамы точно такие же, как и при обычной, но усилены в два и более раз в соответствии с количеством малышей:
- тошнота и рвота ранний токсикоз появляются раньше и выражены сильнее;
- прибавка веса больше положенной по сроку;
- боли в спине выражены сильнее;
- матка быстрее увеличивается в размерах;
- первые шевеления малышей ощущаются раньше и 12 недель не редкость.
Прибавка в весе при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной, оптимально 20–22 кг.
Лабораторный показатель многоплодной беременности – более быстрое повышение ХГЧ в крови. Этот гормон выделяют оболочки зародыша: если эмбрионов несколько, то и уровень гормона будет повышен в несколько раз.
Какой риск несет многоплодная беременность?
Вынашивание нескольких малышей сразу – явление абсолютно нормальное, а ни в коем случае не отклонение. Однако, организм женщины при этом испытывает дополнительную нагрузку, поэтому обычные для беременности осложнения могут появиться раньше и протекать тяжелее.
Увеличивается вероятность:
- повышенного артериального давления и преэклампсии;
- гестационного сахарного диабета;
- выкидыша гибель одного или нескольких эмбрионов;
- преждевременных родов;
- неправильного положения плодов в матке;
- необходимости кесарева сечения.
Кроме того, при многоплодной беременности повышен риск генетических отклонений у одного или обоих эмбрионов. Дети часто рождаются раньше положенного срока и с более низкой массой тела.
Существуют и особые осложнения, которые могут появиться только при вынашивании нескольких малышей. К ним относятся: синдром исчезнувшего близнеца, синдром фето-фетальной трансфузии и некоторые другие.
Вот почему при нормально протекающей многоплодной беременности уже со второго триместра рекомендуется посещать врача один раз в 10 дней, а начиная с 28 недели – каждые 7 дней. При необходимости будущей маме может быть рекомендовано более частое посещение врача или госпитализация.
Имейте в виду, что все перечисленное может иметь, а может и не иметь отношения к вам. Каждый день вокруг нас сотни женщин вынашивают и рожают совершенно здоровых нормальных детей-близнецов!
Дополнительные исследования
Пренатальный скрининг, который проводится в 16 недель всем беременным, при многоплодной беременности часто оказывается недостоверным. По этой причине при подозрении на генетические отклонения врачи проводят особые, более точные исследования.
- Амниоцентез – прокол плодного пузыря и взятие вод на анализ. Может потребоваться для выявления генетических отклонений, для определения зрелости плода в третьем триместре. Лучшее время для проведения – от 16 до 20 недель, более ранний амниоцентез существенно увеличивает вероятность выкидыша.
- Биопсия ворсин хориона – взятие кусочка плаценты с помощью иглы через влагалище или через брюшную стенку для исследования под микроскопом. Позволяет выявить генетические и хромосомные отклонения у малыша. В отличие от амниоцентеза ее можно проводить раньше – начиная с 10 недели беременности. Риск выкидыша примерно одинаковый.
Эти исследования позволяют с очень большой вероятностью поставить диагноз, а также определить пол и резус-фактор ребенка. Но все же есть некоторые отклонения, невидимые ими, например, заячья губа и волчья пасть. Их выявление возможно на УЗИ в более поздние сроки.
Профилактика осложнений
Пожалуй, лучшее, что вы можете сделать для предотвращения осложнений – это позаботиться о своем собственном здоровье. Чем лучше здоровье мамы, тем здоровее ее малыш.
Что вы можете сделать во время беременности:
- посещать врача точно в назначенный срок;
- придерживаться здорового питания. Принимайте высококалорийную пищу, богатую фолиевой кислотой, железом и кальцием. Эти элементы являются основными для правильного развития малышей. Хорошим выбором будет мясо, молочные каши, зерновые, сыр, фрукты и овощи. Если кушать достаточно не позволяет ранний токсикоз, обратитесь к врачу;
- бросить курение, не принимать алкоголь и наркотики;
- избегать кофе и любые напитки с кофеином;
- не принимать лекарства, не согласовав это с врачом;
- больше гулять и дышать свежим воздухом;
- хорошо отдыхать.
После родов вы можете почувствовать себя слишком уставшей и опустошенной. Вам может показаться невозможным справиться со всеми возникшими проблемами. Не переживайте, это нормально. Большинство мам близнецов сталкиваются с тем же самым и все благополучно преодолевают.
Вот несколько советов, как преодолеть стресс:
- попросите поддержки у друзей или родственников;
- отдыхайте при каждой появившейся возможности;
- присоединитесь к сообществу мам с близнецами – это отличная возможность поделиться впечатлениями и набраться опыта у тех, кто это преодолел;
- если депрессия продолжается более двух недель, обязательно обратитесь к врачу.
С какого срока положен декретный отпуск?
В России при многоплодной беременности с 28 недель женщине выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам при беременности одним плодом – с 30 недель.
При этом, общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 194 календарных дня продолжительность обычного декретного отпуска –140 дней. Сумму выплат рассчитывают, исходя из среднего заработка.
Если будущая мама не работает, выплаты ей производятся в органе соцзащиты по месту постоянной регистрации.