Микоплазмоз при планировании беременности

Микоплазмоз — это инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых путей, возбудителем которого является микоплазма — микроорганизм, занимающий промежуточное положение между одноклеточными организмами и представителями бактерий и вирусов. Существует несколько десятков видов микоплазм, из которых опасными — вызывающими осложнения в репродуктивной сфере — считают только четыре: микоплазма хоминис, микоплазма ферментанс, микоплазма гениталиум, уреаплазма уреалитикум (или Т-микоплазма).

Возможные пути заражения

Патогенное воздействие генитальных микоплазм на организм человека до настоящего времени окончательно не изучено. Некоторые специалисты относят возбудителя заболевания к условно патогенным микроорганизмам, постоянно проживающим на слизистых оболочках и вызывающих воспаление только при неблагоприятных условиях. А другие считают микоплазму абсолютным патогеном — основной причиной серьезных воспалительных заболеваний — уретрита, цистита, пиелонефрита, цервицита, вагинита, послеродового эндометрита.

Присутствие микоплазм на слизистых оболочках женских половых органов обнаруживается:

при бактериальном вагинозе — в 25-52% случаев
при воспалительных процессах в органах малого таза — в 40-76% случаев
при эндометритах — в 40% случаев
при невынашивании беременности — в 45-75% случаев
при патологиях шейки матки — в 20-56% случаев
при бесплодии — в 22-85% случаев

Причем выявление микроорганизмов во влагалище женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем в уретре мужчин.

Передаваться микоплазменная инфекция может:

при половых контактах
восходящим путем из влагалища в цервикальный канал, полость матки, маточные трубы и брюшную полость
с очагов инфекции, находящихся в других органах, через лимфу или кровь
вертикальным путем от матери плоду через плаценту

Симптомы и возможные осложнения микоплазмоза

Микоплазмоз характеризуется длительным рецидивирующим течением, устойчивостью к антибактериальной терапии и оказывает выраженное повреждающее действие на клетки организма:

нарушает обмен белков, аминокислот и нуклеиновых кислот
вызывает хромосомные изменения в половых и эмбриональных клетках
приводит к нарушениям иммунных реакций
способствует повышению свертываемости крови
активирует синтез простагландинов — веществ, запускающий механизм отторжения плода при беременности

Особо выраженных специфических симптомов урогенитальный микоплазмоз не имеет, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. Так, например, у мужчин в большинстве случаев заболевание проявляется в форме носительства и наличия в крови соответствующих антител, иногда единственным симптомом может быть уретрит. А женщины чаще всего жалуются на появление жжения и умеренного зуда в области половых органов и появление выделений. Также этому состоянию у них могут сопутствовать периодически возникающие клинические симптомы других заболеваний — сальпингита, цистита, эндоцервицита и эндометрита. Инкубационный период микоплазмоза в среднем составляет 10 дней.

Кроме того, микоплазменная инфекция при отсутствии адекватного и своевременного лечения может приводить к развитию следующих серьезных осложнений:

невынашивание беременности
хронический эндометрит
бесплодие
фетоплацентарная недостаточность
аномалии развития плода
передача инфекции плоду
нарушения образования сперматозоидов (у мужчин)

Поэтому чтобы предотвратить возможные осложнения при беременности, исследование на генитальный микоплазмоз следует пройти еще до планирования ребенка.

Диагностика заболевания

Достоверно обнаружить микоплазмоз можно только при помощи лабораторных методов исследования мазков из влагалища, уретры и цервикального канала.

Для этого применяются:

Культуральный метод. Это посев на питательные среды для оценки количества микоплазм в выделениях. При этом диагностическим значением для определения развития заболевания считается концентрация более 104 КОЕ/мл, поскольку меньшая их концентрация может присутствовать и в организме здорового человека.
Метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Данное исследование позволяет выявить возбудителя, однако не дает возможности определить его концентрацию.
Иммунологические методы. Эти методы позволяют выявить антигены микоплазм и обнаружить наличие к ним антител в организме.
Другие методы диагностики. Сюда относят метод реакции непрямой иммунофлуоресценции, реакцию гемагглютинации и иммуноферментный анализ. Однако эти виды исследований используются реже, так как обладают низкой чувствительностью к возбудителю.

Лечение микоплазмоза

Поскольку генитальные микоплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре, главной целью лечения является снижение частоты рецидивов и уменьшение тяжести воспалительного процесса в пораженных инфекцией органах. В некоторых случаях при проведении высокоэффективной терапии добиваются полного исчезновения возбудителя.

Антибактериальная терапия с использованием разных фармакологических групп антибиотиков (доксициклин, тетрациклин, офлоксацин и других) проводится только при обнаружении микоплазмы гениталиум. При обнаружении других видов микоплазм основанием для назначения медикаментозного лечения могут быть репродуктивные потери, подготовка к беременности, нарушение фертильности и осложненное течение беременности. Наряду с антибактериальной терапией назначаются противогрибковые препараты, метранидазол и энзимы. Кроме того, применяют и фитолечение — экстракты чеснока, кошачьего корня, эхинацеи узколистной. При беременности лечение начинается не ранее 2 триместра.

Эффективность терапии оценивают через 2-4 недели после окончания лечения по снижению титров микоплазм или их исчезновению.