Суррогатное материнство: медицинская сторона медали

На сегодняшний день стать родителями могут даже абсолютно бесплодные пары. Это стало возможным благодаря программе "Суррогатное материнство", а также широкому распространению экстракорпорального оплодотворения.

Реализация программы осуществляется в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ  № 67 от 26.02.2003 г., согласно которому в ней могут принимать участие женщины со следующими показаниями:

• Отсутствие матки, как врожденное, так и приобретенное
• Сращение полости матки, не поддающееся терапии
• Многократные неудачные попытки ЭКО
• Патологии репродуктивных органов, при которых вынашивание беременности невозможно или противопоказано.

Кто может стать суррогатной мамой?

Суррогатной мамой может стать физически и психически здоровая женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая собственного здорового ребенка. Но зачастую клиники, осуществляющие программы суррогатного материнства, предъявляют дополнительные требования. К примеру, чтобы  у потенциальной сурмамы было не более двух родов, она никогда не использовала внутриматочную спираль и в анамнезе отсутствовали:

• выкидыши
• кесаревы сечения
• преждевременные роды.

Этапы программы

Этап 1 – Медицинское обследование

Для начала и генетическая мама, и претендентка на роль суррогатной мамы должны пройти довольно обширное гинекологическое обследование и сдать многочисленные анализы, а "временной" маме, кроме всего прочего, нужно получить заключения терапевта и психиатра о соматическом и психическом здоровье. Будущему папе нужно также сдать кровь, спермограмму и получить консультацию андролога.

Этап 2 – Синхронизация менструальных циклов

Синхронизация менструальных циклов проводится для достижения требуемой зрелости эндометрия суррогатной матери к моменту получения эмбрионов без криоконсервации, что значительно увеличивает шансы на положительный исход ЭКО. Для этого женщине по определенной схеме вводят гормональные препараты для созревания эндометрия либо назначают прием оральных контрацептивов.

Этап 3 – Индукция суперовуляции

На этом этапе проводится стимуляция овуляции у генетической матери. Ей вводят специальные гормональные препараты для созревания сразу нескольких фолликулов. Контроль за этим процессом осуществляется с помощью УЗ-мониторинга и определения уровня яичниковых гормонов в крови. Когда доминантные фолликулы достигают 17 мм, пациентке делают укол ХГ-препарата для завершения созревания яйцеклеток.

Этап 4 – Пункция фолликулов

Через 32-40 часов после укола ХГ производится пункция доминантных фолликулов и извлечение яйцеклеток. Процедура осуществляется трансвагинально под контролем аппарата УЗИ, а если такой способ реализовать невозможно (нетипичное расположение яичников и пр.) – лапароскопическим доступом. В случае использования донорских яйцеклеток этапы 2-4 исключаются.

Этап 5 – Подготовка спермы

Перед экстракорпоральным оплодотворением полученных яйцеклеток производится сбор и подготовка спермы. Сперматозоиды отделяются от семенной жидкости и примесей, из них выбираются самые активные и здоровые. Также возможно использование донорских половых клеток.

Этап 6 – Получение эмбрионов

На этом этапе производится оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов в лабораторных условиях. При низком качестве спермы, когда удается выделить лишь несколько здоровых спермиев, оплодотворение рекомендуется проводить путем интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ). Далее, полученные эмбрионы культивируют в специальном инкубаторе в течение 2-5 дней.

Этап 7 – Перенос эмбрионов

Эмбрионы (обычно не более трех) с помощью специального катетера помещают в матку суррогатной матери через цервикальный канал. Затем проводится поддержка лютеиновой фазы цикла женщины с помощью препаратов прогестерона. При необходимости назначаются и ХГ-препараты. Диагностика беременности осуществляется через 12-14 дней после переноса эмбрионов по содержанию в крови или моче бета-ХГ, а через 21 день – с помощью УЗИ.

Этап 8 – Ведение беременности

Суррогатная мама, как и любая беременная женщина, наблюдается у врача до самых родов. Так как ведение беременности после ЭКО имеет некоторые особенности, врач должен знать, что женщина участвует в программе суррогатного материнства. После родов суррогатная мать передает ребенка (детей) генетическим родителям.

Участие в программе суррогатного материнства – довольно сложный и рискованный шаг, однако результат стоит затраченных усилий.