Исследование мочи во время беременности

С наступлением беременности жизнь каждой женщины очень сильно меняется: теперь ей нужно быть осторожной во всем, правильно питаться, избегать физических перегрузок и, главное, вместе с врачом внимательно следить за состоянием своего здоровья. На каждом плановом приеме в женской консультации врач расспрашивает будущую маму о том, беспокоит ли ее что-нибудь, записывает набранный вес и, конечно же, оценивает результаты пройденных исследований и анализов. За всю беременность их приходится делать очень часто, но на каждом приеме врач оценивает лишь несколько, и один из наиболее важных — анализ мочи.

Зачем делают анализ мочи?

Моча — это жидкость, которая образуется в результате работы почек, на 96% состоящая из воды. Оставшуюся долю составляют продукты обмена веществ (пигменты, мочевина и др.), растворенные минеральные соли, гормоны, небольшое количество элементов крови и эпителиальных клеток мочевыводящих путей. Эти вещества и дают врачу информацию о том, как работают почки, печень, мочевыводящие пути женщины, а также позволяют вовремя выявить развитие осложнений, диабет и нарушения в процессе минерального обмена.

Какие анализы мочи могут проводиться?

Все анализы мочи у беременных женщин можно условно поделить на входящие в стандартный план обследования, а также на те, которые проводят при выявлении патологии.

К первой категории относят общий анализ, позволяющий оценить физические свойства мочи (цвет, объем, кислотность, прозрачность и т.п.), химический состав (белок, глюкоза и др.), наличие осадка. При нормально протекающей беременности анализ сдается перед каждым приемом гинеколога.

Ко второй категории относятся:

• Проба по Нечипоренко: проводится при обнаружении в общем анализе мочи превышения числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, возникающего при патологии почек и мочевыводящих путей.
• Проба по Зимницкому: позволяет оценить работу почек по плотности мочи в каждой ее порции за сутки.
• Анализ на 17-кетостероиды (метаболиты мужских половых гормонов): проводится при обследовании женщин с гиперандрогенией.
• Анализ на содержание глюкозы: позволяет выявить эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет.
• Объем суточного диуреза — количества мочи, выделенного за сутки, позволяющий врачу определить объем задерживаемой в организме жидкости (назначается при отеках).

Как подготовиться к сдаче мочи на анализ?

Результаты исследований информативны только в случае правильной подготовки женщины к сбору мочи. Необходимо знать не только правила сбора, но и правила проведения гигиенических процедур, а также особенности питания:

• не стоит употреблять вечером свеклу, поливитамины и другие продукты, которые меняют цвет мочи: специалист может сделать неверные выводы.
• моча собирается с утра после пробуждения, натощак. Сдавать мочу на анализ после проведения УЗИ с полным мочевым пузырем нельзя.
• перед сбором следует тщательно вымыть с мылом руки и обмыть половые органы теплой водой спереди назад (для исключения попадания патогенной микрофлоры из заднего прохода во влагалище).
• баночку для сбора мочи следует приготовить с вечера: тщательно промыть с мылом, простерилизовать и высушить, наклеив на нее этикетку с фамилией, возрастом и датой. Можно заранее приобрести в аптеке стерильные пластиковые баночки (если в вашей консультации их не выдают бесплатно).

Как правильно собирать мочу?

1. Общий анализ
2. Первые несколько капель следует слить в унитаз, а остальную порцию полностью собрать в емкость, закрыть крышкой и увезти в лабораторию.
3. Проба по Нечипоренко
4. Собирается только средняя порция утренней мочи, баночка закрывается крышкой и увозится в лабораторию.
5. Проба по Зимницкому
6. Собирается днем и ночью в течение суток — с 9 до 6 часов утра следующего дня при привычном режиме питания (без дополнительного приема жидкости). С вечера готовят 8 банок, наклеивают на каждую этикетку со своими данными, номером банки и временем сбора (9-12, 12-15 и т.д.). В 6 часов утра мочу не собирают, а далее все порции мочи сливают в банки в соответствии с временем. Если мочеиспускания не было, банка остается пустой, а если объем уже не входит в банку, мочу нужно не выливать, а собирать в дополнительную емкость. Емкости хранят в холодильнике и с утра доставляют в лабораторию.
7. Определение 17-кетостероидов и сахара
8. В большую емкость собирают всю выделенную за сутки мочу, тщательно перемешивают и из общего объема доставляют в лабораторию всего 200 мл. Банку в течение суток хранят в холодильнике.
9. Оценка диуреза
10. Для этого ведут своеобразный дневник: объем каждой порции выпитой жидкости измеряют и записывают (включая супы, фрукты, кефир и т.п.). Параллельно записывают выделенный объем мочи, измеренный с помощью баночки с делениями. Мочу никуда не отвозят, а результаты, полученные за сутки, сообщают гинекологу. Еще один вариант — собрать в большую емкость суточную мочу и с помощью мерной емкости точно измерить ее общий объем. При этом также следует учитывать количество выпитой за сутки жидкости.

Все анализы мочи должны быть доставлены в лабораторию в течение полутора часов после сбора, так как более длительное хранение способствует попаданию в жидкость микробов и приводит к искажению результатов исследований. Кроме того, в зимнее время следует беречь мочу и от замораживания.

Не забывайте, что только соблюдение рекомендаций поможет врачу правильно оценить состояние вашего здоровья!