Бактериальный вагиноз: лечение необходимо!

Микрофлора влагалища женщины представляет собой особую экосистему. В норме она на 95-98% состоит из лактобактерий, выполняющих защитную функцию: выделение молочной кислоты для создания кислой среды, стимулирование местного иммунитета и подавление роста болезнетворных микроорганизмов. Однако при определенных условиях этот природный баланс нарушается: кислотность влагалища снижается и в результате резко увеличивается число патогенных бактерий, что приводит к появлению необычных выделений с запахом «рыбы» и зуда в половых путях. Такая ситуация называется бактериальным вагинозом или дисбактериозом влагалища и требует определенного лечения.

Причины, симптомы и диагностика бактериального вагиноза

Дисбактериоз встречается примерно у 15-64% женщин: ему подвержены как молодые девушки, не имеющие половых контактов, так и пожилые дамы. На сегодняшний день его основная причина точно не установлена, однако исследователи предполагают связь с такими факторами, как:

• употребление антибактериальных препаратов
• последствия перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза
• фоновые процессы на шейке матки (эндометриоз, псевдоэрозия, лейкоплакия, эндоцервицит и др.)
• гормональные нарушения
• фаза менструального цикла
• смена полового партнера
• нарушение гигиены половых органов
• использование инородных средств (тампоны, внутриматочные спирали и др.)
• спринцевания
• прием оральных контрацептивов
• применение контрацептивов с 9-ноноксинолом (презервативы, свечи, кремы)
• стрессы, смена климата
• хирургические вмешательства
• снижение местного иммунитета
• неправильное питание
• заболевания кишечника

Бактериальный вагиноз может протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями. При изменении флоры женщин начинают беспокоить выделения серого или белого цвета, имеющие неприятный запах. В редких случаях возникают зуд и нарушения мочеиспускания, покраснения и отечности наружных половых органов и влагалища при этом, как правило, не наблюдается. Некоторые женщины отмечают присутствие лишь одного из симптомов, а большинство вовсе не замечает никаких признаков, и заболевание может длиться годами. По этой причине достоверно определить бактериальный вагиноз можно не по клиническим симптомам и жалобам женщины, а, в первую очередь, по результатам лабораторных исследований выделений.

Для выявления дисбактериоза влагалища проводят:

• амино-тест (при взаимодействии выделений с химическими веществами появляется запах «тухлой рыбы»)
• оценку кислотности выделений (рН>4,5 подтверждает снижение числа лактобактерий)
• культуральный посев (выявляют возбудителя с помощью питательных сред)
• микроскопию окрашенного мазка (определяют наличие характерных для дисбактериоза «ключевых клеток» — эпителия влагалища, густо «заселенного» анаэробными бактериями: гарднереллой, бактероидами, фузобактериями, клебсиелами и др.).

Для подтверждения диагноза требуется положительный результат трех из четырех методов диагностики, но наиболее важен результат мазка.

Лечение бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз не передается половым путем, поэтому лечить полового партнера нужно только при возникновении у него симптомов уретрита (резей при мочеиспускании или семяизвержении). А вот для женского репродуктивного здоровья соответствующая терапия очень важна: длительное протекание заболевания может стать причиной воспалительных процессов в матке и придатках (эндометрит, сальпигит и др.), а также осложнений при беременности и родах (хориоамнионит, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование ребенка, пневмония и др.).

Лечение дисбактериоза направлено на устранение возбудителей и восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Оно включает в себя 2 основных этапа:

1.      Антибактериальная терапия

Системное лечение проводят только в особо тяжелых случаях. Предпочтение отдается местным способам терапии — это свечи, гели, мази, кремы, таблетки, орошения влагалища. Чаще всего применяют Хлоргексидин, Клиндамицин, Метранидазол, Метрогил, Бетадин, Тержинан. При наличии показаний назначают иммунокорректоры (Виферон, Кипферон), эстрогены и антигистаминные препараты. Если не выявляется кандидоз, то переходят ко второму этапу лечения.

При обнаружении бактериального вагиноза во время беременности врач подберет вам курс терапии препаратами, разрешенными на данном сроке гестации.

2.      Восстановление микрофлоры

При помощи эубиотиков и пробиотиков во влагалище заселяют «полезных» бактерий. Для этого используют такие препараты, как Ацилакт, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ и другие. Необходимо знать, что без уничтожения патогенной микрофлоры второй этап лечения будет неэффективным. Также при лечении дисбактериоза влагалища внимание уделяют и микробиоценозу кишечника женщины, а при необходимости включают в комплекс терапии соответствующие добавки.

Эффективность лечения оценивают по исчезновению симптомов заболевания, а также по нормализации лабораторных показателей. Исследование проводят не ранее чем через неделю после окончания курса терапии. Комплексное лечение бактериального вагиноза дает длительный положительный результат в 90% случаев.

Для того чтобы предотвратить развитие дисбактериоза влагалища, следует хотя бы один раз в год посещать гинеколога и свести к минимуму все располагающие к его появлению факторы.