Дисменорея или Почему "монстры" называются монстрами?

Дисменорея, или болезненные менструации — одно из наиболее распространенных нарушений менструальной функции. Она сопровождается сильными болями внизу живота и некоторыми сопутствующими состояниями, ежемесячно снижающими активность и работоспособность 8-80% женщин на 1-5 дней. Этому заболеванию особенно подвержены школьницы, нерожавшие девушки, матери которых страдали дисменореей, спортсменки и женщины с избыточным весом.

Виды и причины дисменореи

Дисменорея бывает первичной (функциональной) и вторичной (органической).
Первичной называют дисменорею, не связанную с патологией половых органов. Причинами ее возникновения считают дисфункцию системы гипоталамус-гипофиз-яичники, приводящую к нарушению синтеза гормонов и некоторых других биологически активных веществ. Важную роль играет также восприимчивость к боли при усиленных сокращениях матки.
Первичная дисменорея возникает в подростковом возрасте примерно через 1,5-2 года после начала менструаций и совпадает по времени с периодом установления овуляторных циклов. В первые годы боли бывают, как правило, терпимыми, со временем усиливаясь и увеличиваясь по продолжительности (к 20-25 годам). Затем симптомы начинают стихать, в том числе после родов.
Вторичной считается дисменорея, вызванная такими патологическими процессами в органах малого таза, как воспалительные заболевания матки и придатков, эндометриоз, пороки развития половых органов, опухоли матки и яичников, внутриматочные патологии (синехии, миомы, полипы), аномалии развития сосудов, загибы матки, спайки в малом тазу. Еще одной причиной вторичной дисменореи бывают внутриматочные контрацептивные средства.
Общими причинами появления дисменореи, по некоторым данным, могут стать неблагоприятные воздействия на организм женщины: курение, перегревание, переохлаждение, инфекции, физические и умственные перегрузки, психические и физические травмы, перенесенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости.

Симптомы дисменореи

дисменорея С первого дня менструации (в редких случаях за день до ее начала) женщины жалуются на ноющие, распирающие и схваткообразные боли в низу живота, которые нередко отдают в придатки, мочевой пузырь или прямую кишку. В некоторых случаях при менструации наиболее ярко может выражаться не боль, а некоторые из следующих состояний:

эмоционально-психические: сонливость, раздражительность, бессонница, непереносимость запахов, анорексия, булимия.
обменно-эндокринные: общая слабость, кожный зуд, отеки, боли в суставах, ощущение «ватных» ног.
вегетативные: жар, озноб, потливость, сухость во рту, тошнота, икота, отрыжка, вздутие живота, частое мочеиспускание.
вегетативно-сосудистые: боли в сердце, головокружения, тахикардия, обмороки, брадикардия, головная боль.

По степени тяжести дисменорея бывает легкой (боли возникают только в первый день менструации), умеренно выраженной (боли продолжаются в течение двух-трех дней, сопровождаясь другими жалобами) и тяжелой (боли появляются до начала менструации и могут продолжаться до 7 дней, нарушая привычный образ жизни женщины).

Диагностика дисменореи

Для того чтобы устранить проявления дисменореи, очень важно разобраться в вызывающих ее причинах. Методы исследования и необходимость их использования определяются врачом индивидуально.

В целом, диагностика причин дисменореи осуществляется с помощью:

гинекологического исследования
анализа материалов, взятых из влагалища и шейки матки
ультразвукового исследования гениталий
общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи
гистеро- и лапароскопии
обследования на туберкулез

Также при диагностике должны быть исключены заболевания других органов (острый пиелонефрит, острый холецистит, почечная колика, острый аппендицит, заболевания сердца и др.), которые могут сопровождаться похожими симптомами. Для этого проводят УЗИ органов брюшной полости, тесты функциональной диагностики и направляют пациентку на консультацию к узким специалистам.

Лечение дисменореи

лечение дисменореи К основным способам лечения первичной дисменореи относят:

прием пероральных контрацептивов. Эти препараты снижают сократительную активность матки, подавляют овуляцию и тормозят рост эндометрия, уменьшая тем самым объем выделений во время менструации. Эффективны в лечении дисменореи у 90% женщин.

прием нестероидных противовоспалительных средств. Назначаются в случае противопоказаний к приему пероральных контрацептивов или отказа пациентки от их приема. Сюда относятся: аспирин, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, индометацин, напроксен и другие. Их прием начинают как во время менструации, так и за 1-3 дня до ее предполагаемого наступления с целью профилактики болевых ощущений. Лечение проводится в течение трех менструальных циклов, эффект сохраняется 2-3 месяца. Эффективны в 70% случаев.

Другие способы лечения первичной дисменореи — это прием антиоксидантов (витамин Е), спазмолитиков, прогестагенов, блокаторов кальциевых каналов, препаратов магния, а также иглоукалывание, психотерапия и т.д.
Основным способом лечения вторичной дисменореи считают устранение органических поражений, вызывающих болевые ощущения (медикаментозное или физиотерапевтическое лечение хронических и острых заболеваний, лечебная гистеро- и лапароскопия и т.д.). Дополнительно может быть назначена психотерапия, аутотренинг, акупунктура и др.
В каждом случае лечение дисменореи должно быть индивидуальным, учитывающим особенности женского организма (наличие сопутствующих хронических заболеваний других органов, необходимость контрацепции, психоэмоциональное состояние) и направленным на улучшение качества жизни женщины.