Лечение заболеваний шейки матки: криодеструкция

Хирургические операции на шейке матки являются одним из самых эффективных методов восстановления ее анатомической структуры, а также лечения раковых и предраковых процессов, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ) или наследственной предрасположенностью. Одним из наиболее щадящих методов хирургического лечения шейки матки является криодеструкция, или криотерапия. О ней и пойдет речь в нашей статье.

Что такое криодеструкция шейки матки?

Криодеструкция представляет собой разрушение патологических участков слизистой оболочки шейки матки путем замораживания. Во время операции происходит охлаждение тканей до температуры -90 — -150 градусов Цельсия. Для этого могут использоваться сжиженные газы с низкими температурами кипения – углекислый газ, жидкий азот, фреон, закись азота. Чаще всего применяется жидкий азот. Холод образуется при испарении и переходе жидкости в газообразное состояние при введении ее в криоинструмент (криозонд), наконечник которого непосредственно соприкасается с пораженной поверхностью.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Этот метод является щадящим, поскольку:

• не требует обезболивания, так как охлаждение быстро нарушает чувствительность нервных окончаний;
• проходит бескровно (из-за спазма и быстрого тромбоза сосудов);
• при его применении здоровые ткани повреждаются мало, так как можно четко воздействовать на патологический очаг;
• исключается образование рубцов на шейке матки;
• не меняется эластичность тканей слизистой оболочки шейки матки;
• подходит для нерожавших молодых женщин;
• имеет низкую вероятность развития осложнений;
• процедура длится не более 15 минут;
• операция может выполняться в амбулаторных условиях.

Недостатком метода считают невозможность применения при обширных поражениях тканей, длительность восстановительного периода, а также высокую вероятность ожогов здоровой ткани, поскольку во время проведения процедуры довольно сложно регулировать глубину проникновения наконечника.

Показания и противопоказания к криодеструкции

Показаниями к криодеструкции являются:

• эрозии;
• эктопии;
• лейкоплакии;
• дисплазии 1-2 степени;
• кондиломы;
• хронический цервицит;
• полипы и ретенционные кисты цервикального канала;
• эктропион;
• грануляции культи влагалища после проведенной гистерэктомии.

Противопоказан метод при менструации, острых воспалительных заболеваниях половых органов, ИППП, дисплазии 3 степени и раке шейки матки, опухолях яичников, миомах, эндометриозе, выраженных рубцовых деформациях шейки матки, соматических заболеваниях и острых инфекционных процессах. Также запрещено делать криодеструкцию во время беременности, в периоде грудного вскармливания и при лактационной аменорее.

Как проводится криодеструкция шейки матки?

Криодеструкцию рекомендуется делать в первой фазе менструального цикла — на 7-10 день. Перед проведением оперативного вмешательства необходимо сделать мазок на флору, мазки на ИППП,  сдать биопсию шейки матки (мазок по Папаниколау) и пройти кольпоскопию. Во избежание возникновения болей внизу живота, сопутствующих процедуре или появляющихся после нее, необходимо за час до операции принять какое-либо нестероидное противовоспалительное средство.

Сама операция проводится следующим образом:

• шейку матки обрабатывают раствором Люголя для визуализации  границ пораженной ткани;
• прижимают наконечник к области, подлежащей удалению;
• активируют хладагент, после чего криозонд на 3-5 минут примерзает к шейке матки;
• производят оттаивание наконечника и извлекают его из влагалища.

В результате такого воздействия пораженная область отторгается, а ее место замещается новой здоровой тканью. Во время процедуры пациентка может ощущать боль внизу живота, небольшое жжение или покалывание.

Возможные осложнения процедуры

Во время проведения операции или сразу же после криодеструкции шейки матки возможно развитие обмороков, брадикардии и других вегетативных реакций. При неправильном выполнении процедуры возможны травмы стенок влагалища, а также неполное удаление патологической ткани. В редких случаях (менее чем у 5% женщин) в послеоперационный период появляются небольшие кровянистые выделения.

Особенности послеоперационного периода

После проведения процедуры в течение получаса развивается отек и воспаление раны, сопровождаемое обильными жидкими выделениями. Выделения после криодеструкции шейки матки могут продолжаться в течение 17-25 дней, а полное восстановление слизистой происходит через 6-8 недель.

После операции следует:

• в течение 3-5 дней применять нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, диклофенак);
• в течение месяца воздерживаться от половых контактов;
• через 4-12 месяцев пройти кольпоскопию и сделать цитологическое исследование.

Примерно через 2 месяца после операции (если ничего не будет беспокоить) рекомендуется посетить врача.