Окситоцин

Работа всех без исключения органов и систем нашего организма регулируется при помощи гормонов — особых биологически активных веществ, процесс выделения которых эндокринными железами контролируется той или иной зоной головного мозга. Влияют гормоны, конечно же, и на процессы зачатия, беременности, родов и даже грудного вскармливания. И один из таких гормонов — окситоцин.

Функции окситоцина в организме человека

Первоначальная выработка окситоцина происходит в гипоталамусе. Затем вещество транспортируется в заднюю долю гипофиза, накапливается и выбрасывается в кровь. При некоторых обстоятельствах гормон окситоцин может тормозить выделение адренокортикотропного гормона гипофизом и кортизола — надпочечниками. Вырабатывается этот гормон в организме любого человека, но наиболее ярко его действие проявляется у женщин. Так, основными функциями окситоцина в женском организме являются:

стимуляция гладкой маточной мускулатуры и повышение ее сократительной активности
содействие сокращениям шейки матки перед предстоящими родами и в течение второго и третьего их периода
некоторое усиление выработки гипофизом пролактина — гормона, напрямую воздействующего на выработку молока
повышение свертываемости крови в матке для остановки маточного кровотечения после родов
сокращение клеток, расположенных вокруг альвеол молочных желез, и «выбрасывание» грудного молока в протоки

Кроме того, гормон окситоцин оказывает непосредственное влияние на психоэмоциональный настрой мужчин и женщин, повышая уровень благосклонности и расположения к другим людям и уменьшая чувство тревоги, а также принимает участие в формировании привязанности матери к своему малышу после родов. Помимо этого, некоторые исследователи говорят, что окситоцин в некоторой степени тормозит привыкание к наркотикам и снижает симптомы абстинентного синдрома.

Концентрация окситоцина в крови практически всегда находится на одном уровне и повышается, как правило, только при определенном социальном взаимодействии с другими людьми, стрессе, оргазме, родах. Причем в конце беременности уровень окситоцина увеличивается в темное время суток и снижается днем, поэтому роды у женщин часто происходят ночью.

Препарат окситоцин при родах

Окситоцин в качестве гормонального препарата используется акушерами как во время родов, так и после них: это бывает необходимо для предотвращения развития серьезных осложнений как для матери, так и для плода. Его применяют только в исключительных случаях и под тщательным наблюдением, поскольку избыток гормона окситоцина может стать причиной следующих неблагоприятных последствий: кровотечений, тошноты, рвоты, спазмов и разрывов матки, нарушений сердечного ритма матери и плода, кровоизлияний в мозг, судорог, снижения выраженности рефлексов у новорожденных, гипербилирубинемии, гибели плода по причине асфикции. Как правило, четкими показаниями для назначения окситоцина во время родов считаются:

отхождение околоплодных вод
длительный безводный период
прогрессирующий гестоз
резус-конфликт
перенашивание беременности
внутриутробная задержка развития плода
усиление родовой деятельности при ее ослаблении
внутриутробная гибель плода

Окситоцин гормон используется только после вставления головки ребенка в таз и при полной готовности шейки матки к родам. При незрелости шейки перед применением гормона применяют разные способы ускорения ее созревания. Препарат вводят, как правило, внутривенно или внутримышечно, реже — подкожно, но не через рот: так гормон быстро инактивируется под действием ферментов пищеварительного тракта. Действие препарата проявляется уже через несколько минут и длится около двух-трех часов. Стимулированные схватки переносятся роженицами в большинстве случаев гораздо тяжелее естественных.

Существуют и противопоказания к назначению окситоцина в родах — это:

неправильное положение плода
несоответствие размеров таза и головки плода
предлежание или выпадение пуповины
угроза разрыва матки, в том числе при наличии на ней рубцов
незрелость шейки матки
заболевания сердца, почек, повышенное артериальное давление
индивидуальная непереносимость препарата пациенткой

Крайне осторожно применяют гормон окситоцин в родах при миомах матки, гипоксии плода, а также многоплодной беременности. Кроме того, в течение всего периода родов после введения окситоцина акушеры осуществляют непрерывный контроль за активностью матки и состоянием плода при помощи кардиотокографии (КТГ).

При неэффективности стимуляции родовой деятельности, а также возникновении осложнений производят экстренное кесарево сечение. Окситоцин после родов (после третьего периода), а также операции кесарева сечения применяют для профилактики или лечения гипотонических кровотечений.