Палочки ламинарии в гинекологии

Стимуляция родовой деятельности при «незрелой» шейке матки нередко требует от акушеров-гинекологов особого внимания, ведь от выбора способа родовозбуждения зависит вероятность возникновения различных осложнений для матери и плода. Поэтому сегодня все чаще врачи прибегают к мягкому, но эффективному способу расширения цервикального канала с помощью палочек морских водорослей ламинарий: это старое, проверенное годами, средство прекрасно подходит большинству женщин для щадящей подготовки шейки матки, в том числе женщинам, имеющим осложненное течение беременности.

Что представляют собой палочки ламинарии и какие функции они выполняют?

Палочки изморской водоросли ламинария (Laminariajaponica или Laminariadigita) представляют собой плотный негнущийся стебель толщиной до 1 см и длиной около 5-7 см. Эти природные «приспособления» благодаря своей гигроскопичности постепенно впитывают жидкость из влажной среды, в несколько раз увеличиваются вширь и тем самым в течение нескольких часов механически открывают шейку матки. Кроме того, по некоторым данным, природные компоненты ламинарии способны усиливать синтез в матке особых веществ — простагландинов, способствующих раскрытию и размягчению цервикального канала.

Данный способ стимуляции родовой деятельности применяется для бережной полностью контролируемой подготовки шейки матки к родам при:

ее незрелости в плановые сроки родов;
осложненной беременности (резус-конфликты, выраженные токсикозы второй половины беременности, внутриутробная задержка развития плода, его антенатальная гибель и др.);
подготовке к маточным манипуляциям (аборты, вакуум-аспирация, гистероскопия, диагностическое выскабливание);
наличии показаний для прерывания беременности на сроках более 17 недель

Каким образом устанавливают палочки ламинарии?

Введение палочек ламинарии в цервикальный канал осуществляется после обработки слизистой оболочки влагалища раствором антисептика при помощи гинекологических инструментов — влагалищных зеркал, специальных щипцов или зажимов. Палочку или несколько палочек смачивают антисептиком или физиологическим раствором и размещают таким образом, чтобы они находились внутренним концом во внутреннем зеве шейки матки параллельно друг другу и слегка выступали из канала за пределы ее наружного зева. Сверху их закрывают стерильной плотно свернутой марлевой салфеткой (или салфетками), помогающей ламинарии надежно удерживаться в цервикальном канале.

Количество палочек и время, на которое они устанавливаются, зависит от цели расширения цервикального канала и срока беременности (при ее наличии):

перед абортом в первом триместре беременности и перед диагностическим выскабливанием эндометрия за 6-24 часов применяют 1-6 ламинарий;
на более поздних сроках при подготовке шейки матки к родам применяют до 19 ламинарий в 2 этапа, каждый из которых составляет около 16 часов.

Удаление палочек производится после достижения необходимого эффекта или после истечения максимального временного интервала при помощи их вытягивания за концы нитей из канала шейки матки при влагалищном осмотре.

Преимущества и недостатки использования палочек ламинарии

Ламинария при родах и проведении гинекологических вмешательств является простым и безопасным методом, позволяющим в дальнейшем избежать различных осложнений послеоперационного или послеродового периода, связанных с принудительным расширением шейки матки (к примеру, истмико-цервикальной недостаточности).

Кроме того, палочки ламинарии:

снижают частоту кесарева сечения;
уменьшают продолжительность всех этапов родов;
не вызывают аллергических реакций;
не влияют на артериальное давление матери и маточно-плацентарный кровоток;
не имеют отрицательного воздействия на организм матери и плода;
при отсутствии эффекта позволяют в дальнейшем использовать другие методы родовозбуждения и снизить их дозу для стимуляции родовой деятельности.

Однако этот способ не лишен и определенных недостатков:

введение палочек ламинарий иногда сопровождается побочными явлениями — чувством дискомфорта, болевыми ощущениями, небольшими кровянистыми выделениями;
использование ламинарии при беременности может приводить к преждевременному излитию вод и попаданию палочек в полость матки.

Иногда при изменениях флоры цервикального канала установка палочек ламинарий может вызывать инфекционно-воспалительные заболевания у матери, поэтому они абсолютно противопоказаны при симптомах кольпита и цервицита — в таких случаях требуется предварительная санация.