Полипы эндометрия, шейки матки и цервикального канала

Под термином «полип» в гинекологии обычно подразумевается образование из эндометриальных тканей или слизистой оболочки шейки матки. Встречается примерно у 10% женщин. Может обнаруживаться как в единственном, так и во множественном числе – в этом случае ставится диагноз полипоз.

Обычно полип располагается в полости матки на эндометрии, но бывает также и полип цервикального канала или полипы шейки матки. Основание полипа может быть широким или в виде длинной и узкой ножки. Считается, что некоторые полипы могут таить в себе опасность злокачественного перерождения – это примерно 0,5-3,7 % всех полипов. Кроме того, крупный полип может стать препятствием к наступлению беременности.

Какие бывают полипы?

Полипы бывают слизистыми, железистыми, фиброзными, аденоматозными и др. Чаще других встречается железистый полип эндометрия.
Их размеры колеблются от небольшой горошины в несколько миллиметров, до большого нароста, способного свисать во влагалище.
Формы полипов также достаточно вариабельны: они могут быть круглыми, плоскими, удлиненными и т.д.

Причины возникновения полипов

Факторами, способствующими появлению полипов, могут стать:

хронические воспалительные гинекологические заболевания, чаще – эндометрит, эрозия;
травмы (трещины, разрывы) слизистой оболочки шейки или полости матки, например, после аборта или родов;
нарушения в эндокринной системе;
нарушения в иммунной системе;
нейрогормональные изменения в период менопаузы;
нарушение естественных физиологических процессов в малом тазу – частые запоры, проблемы с кишечником.

Постановка диагноза и лечение полипов

Полип или полипоз – это не то заболевание, которое можно диагностировать по симптомам. Достаточно редко оно может проявлять себя кровянистыми выделениями после окончания менструации или болями внизу живота или в пояснице, но чаще всего протекает бессимптомно. Поэтому нередко бывает так, что полипы обнаруживаются совершенно случайно при обыкновенном плановом осмотре или УЗ-исследовании по другому поводу.

Обычно для постановки точного диагноза хватает таких процедур как кольпоскопия или гистероскопия. Но некоторые полипы и вовсе могут быть обнаружены только благодаря биопсии и гистологическому анализу тканей из полости матки.

Полип эндометрия может мешать наступлению беременности, если он больших размеров и располагается таким образом, что препятствует продвижению сперматозоидов или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, в месте нахождения полипа может изменяться биохимический состав эндометрия. По этой причине перед началом планирования врачи рекомендуют оперативное удаление полипов и последующее выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала. После чего может быть назначена гормональная терапия на срок не менее 3 месяцев, кроме случаев удаления фиброзных полипов.

Самым лучшим способом удаления полипов на сегодняшний день является гистерорезектоскопия. В отличие от простого иссечения полипа при гистероскопии, этот метод дает больше шансов на то, что полип не вырастет вновь на том же месте, так как то место, где располагалась ножка полипа, прижигается током. Оптимальные сроки для удаления – за один день до наступления менструации или сразу же после ее окончания.

Близкорасположенные полипы шейки матки обычно удаляют во время кольпоскопии при помощи диатермокоагуляции, когда основание удаленного полипа прижигается.

Наряду с резекцией полипов, особенно если они вновь и вновь обнаруживаются после удаления, необходимы дополнительные обследования – биопсия ткани полипа на гистологию, ПЦР-диагностика на различные инфекции, а также посев и микроскопия мазков на флору, так как не исключен хронический воспалительный процесс в матке – эндометрит – как причина роста полипов. Помимо воспаления врачи также могут подозревать наличие злокачественных процессов в матке. Поэтому в обязательном порядке проводится онкоцитология соскобов. В некоторых случаях для избавления от полипов может понадобиться введение женщины в искусственный климакс на определенный период после удаления полипов.

После гистерорезектоскопии женщины чаще всего выписываются уже на следующий день, так как подобная операция переносится достаточно легко. Антибактериальное и противовоспалительное лечение, получаемое в стационаре, продолжается и в домашних условиях самостоятельно. Обычные рекомендации после удаления полипа: не менее 30 дней полового покоя, мытье только под душем, отсутствие нервных и физических нагрузок.

Планирование беременности может быть разрешено после отрицательного результата на онкологию и заживления тканей, подвергшихся оперативному воздействию. Стоит помнить о том, что полипы все-таки могут быть симптомом злокачественного процесса, поэтому их удаление рекомендуется вне зависимости от того, хочет женщина забеременеть или нет.

Профилактика возникновения полипов

Как таковой схемы профилактики данного заболевания нет. Существуют определенные рекомендации по своевременному лечению гормональных нарушений, воспалительных процессов половых органов, устранению всех трещин и разрывов, полученных во время родов, как возможных причин возникновения полипов.