Заболевания маточных труб: сальпингит

Воспалительные заболевания органов малого таза — самые распространенные женские проблемы, которые довольно часто становятся причиной серьезных нарушений репродуктивной функции. Одно из таких заболеваний, нередко вызывающее бесплодие — сальпингит, или воспаление одной или обеих маточных труб (двусторонний сальпингит). О нем и пойдет речь далее.

Что представляет собой сальпингит?

Сальпингит — это гинекологическое заболевание воспалительного характера, диагностируемое более чем у 30% женщин. Как правило, оно вызвано попаданием в фаллопиевы трубы патогенной микрофлоры: это могут быть стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии, кишечная палочка, гонококки, трихомонады, хламидии, микобактерии туберкулеза, вирусы или грибки.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической или скрытой форме, чаще всего становится двухсторонним, поражает мышечные стенки труб, брюшину, формирует рубцово-спаечный процесс, способствует скоплению жидкости в полости труб (сактосальпинкс) и может распространиться на яичники. И именно длительное течение, несвоевременная диагностика и лечение сальпингита в большинстве случаев становится основной причиной развития серьезных осложнений, в том числе наступления внематочной беременности и трубного бесплодия.

Основные причины развития сальпингита

Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в маточные трубы следующим образом:

• так называемым восходящим путем — из влагалища, цервикального канала в полость матки, а затем в просвет трубы
• нисходящим путем через брюшину из сигмовидной кишки или аппендикса
• с током крови (гематогенным путем) или через лимфу
• несколькими путями одновременно

Развитию сальпингита также могут способствовать осложненные роды, прерывания беременности (особенно криминальные), частые внутриматочные вмешательства (гистероскопия, диагностическое выскабливание, метросальпингография и др.), во время которых входными воротами для инфекции становится поврежденная слизистая оболочка тела и шейки матки.

Симптомы сальпингита

Острый сальпингит сопровождается следующими основными симптомами:

• тянущие боли внизу живота, пояснице, крестце
• острые боли в брюшине
• частые позывы к мочеиспусканию
• обильные гнойные выделения из половых путей
• сильные боли при половом акте
• слабость, головная боль, озноб, резкое повышение температуры тела

Хронический сальпингит характеризуется удовлетворительным состоянием пациентки с сохранением стойких болей внизу живота, гнойных выделений и нередко — возникновением нарушений менструального цикла, а также периодические обострения заболевания, которые могут сопровождаться болезненностью придатков матки при гинекологическом исследовании, субфебрильным повышением температуры тела и общим ухудшением самочувствия.

Основные методы диагностики сальпингита

Чаще всего диагноз ставится врачом на основании клинических симптомов с учетом анамнеза, при этом достаточно трудно отличить сальпингит от острого аппендицита, внематочной беременности и апоплексии яичника. На гинекологическом осмотре определяется резко болезненная увеличенная маточная труба (или трубы), отечность в области придатков матки, а в некоторых случаях — напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность заднего свода влагалища. Показатели крови при остром сальпингите резко меняются — возникает лейкоцитоз и повышается СОЭ.

Для установления возбудителя острого сальпингита осуществляется микроскопическое исследование материала из влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки. При хронической форме заболевания данный метод диагностики, как правило, проводится после провокации (к примеру, после приема алкоголя, острой или соленой пищи).

Кроме того, для выявления сальпингита врач может направить пациентку на ультразвуковое исследование, а в особо сложных случаях — на лапароскопию.

Как лечить сальпингит?

Лечение острой формы сальпингита или выраженного его обострения проводится только в условиях стационара. При этом следует помнить о том, что чем раньше начато лечение заболевания, тем меньше риски возникновения серьезных осложнений. Как правило, курс терапии сальпингита включает в себя прием антибактериальных препаратов, постельный режим, щадящую диету, а также дезинтоксикационное, рассасывающее и общеукрепляющее лечение.

В период ремиссии хронической формы сальпингита или после стихания симптомов острой формы заболевания назначается иммуномодулирующая терапия, аутогемотерапия, ферментотерапия, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Кроме того, хороший эффект восстановления функций труб и регресса патологических изменений нередко дает иглорефлексотерапия. При недостаточной эффективности консервативного лечения для дальнейшего восстановления репродуктивных функций показано хирургическое вмешательство.