Дивигель

Проблема женского бесплодия нередко бывает связана с нехваткой женских половых гормонов — эстрогенов, основная функция которых заключается в подготовке внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия) к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Для восполнения гормональной недостаточности как в естественных циклах, так и при проведении программ экстракорпорального оплодотворения врачи назначают пациенткам препараты, содержащие главный женский гормон — эстрадиол. И одно из таких средств — гель для наружного применения на спиртосодержащей основе дивигель.

В чем заключается действие дивигеля?

Главное действующее вещество геля — синтетический 17β-эстрадиол, идентичный по биологическим и химическим свойствам естественному женскому гормону, отвечающему за:

• развитие и функционирование женских половых органов и молочных желез
• своевременное отторжение эндометрия
• регулярность менструального цикла
• угнетение процесса истончения костной ткани
• синтез некоторых транспортных белков
• снижение уровня «плохого» холестерина в крови
• нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы

После нанесения препарата спирт быстро испаряется, а эстрадиол активно проникает в кровяное русло через кожу, затем связываясь с белком-переносчиком и оказывая воздействие на так называемые органы-мишени (матку, яичники и молочные железы). Кроме того, эстрадиол в определенной степени задерживается и в подкожной клетчатке, в дальнейшем постепенно поступая в кровь. Трансдермальный способ применения геля позволяет избежать повышенной нагрузки на печень и резких колебаний эстрогенов в крови, что в целом благоприятно сказывается на ходе и эффективности лечения. При этом следует иметь в виду, что эстрадиол быстро всасывается при нанесении дивигеля в рекомендованных дозах (в размере 1-2 ладоней), а при превышении нормы этот процесс существенно замедляется.

Показания и противопоказания к использованию дивигеля

Врачи назначают дивигель при планировании беременности, а также в составе длительного комплексного лечения или монотерапии:

• при подтвержденном анализами дефиците эстрогенов (для усиления работы яичников, нормализации менструальной функции, наращивания эндометрия)
• при недоразвитии половых органов
• при поликистозе яичников
• при бесплодии
• в качестве заместительной гормональной терапии, связанной с проведением процедуры ЭКО
• для устранения климактерического синдрома, вызванного естественной или искусственной менопаузой

Перед началом лечения врачом должно быть проведено комплексное обследование пациентки с целью выявления возможных противопоказаний к назначению препарата, которыми могут стать:

• доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов или молочных желез, выявленные у женщин до 60 лет
• маточные кровотечения
• воспалительные заболевания женской половой системы (эндометрит, сальпингит, оофорит)
• гиперпластические процессы в эндометрии
• гиперэстрогенная стадия климакса
• опухоли гипофиза
• склонность к тромбозам
• некоторые заболевания печени (гипербилирубинемии, опухоли, холестатическая желтуха)
• нарушения липидного обмена
• сахарный диабет
• выраженные нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты)
• индивидуальная непереносимость компонентов

С осторожностью дивигель можно использовать при фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриозе, печеночной, сердечной или почечной недостаточности, бронхиальной астме, эпилепсии, артериальной гипертензии. Дивигель при беременности и грудном вскармливании применяется только по назначению врача.

Терапия дивигелем, как и лечение другими гормональными средствами, может сопровождаться рядом побочных действий. Это могут быть головокружения, головные боли, депрессии, тромбофлебиты, артериальная гипертензия, желудочно-кишечные расстройства, аллергические реакции, нарушения менструального цикла, увеличение размеров опухолей матки, увеличение массы тела, появление отеков, вагинального кандидоза, нарушения зрения и изменение либидо.

Особенности применения дивигеля

Согласно инструкции, гель наносят один раз в сутки в одно и то же время на чистую кожу нижней части передней брюшной стенки, плеч, предплечий, поясницы или ягодиц, постоянно чередуя места нанесения. Выбор дозы препарата определяется врачом в зависимости от клинических симптомов, но обычное стартовое его количество — 1 г геля в сутки. В ходе лечения необходимое количество препарата может быть изменено. Дивигель не следует наносить на лицо, молочные железы, слизистую половых органов и раздраженные участки кожи. Препарат всасывается в течение 1-2 минут, после чего ополаскивать данный участок кожи следует не ранее, чем через один час. А вот руки после процедуры необходимо тщательно мыть сразу же.

В случае, если время нанесения геля было случайно пропущено не более чем на 12 часов, следует провести процедуру как можно скорее, но если прошло более 12 часов, то нанесение необходимо отложить до следующего раза. Однако следует помнить, что пропущенные дозы могут вызвать появление прорывных маточных кровотечений.

В сочетании с наркотическими анальгетиками, барбитуратами, средствами для наркоза, растительными препаратами, содержащими экстракт травы зверобоя продырявленного, ускоряется метаболизм главного компонента дивигеля — эстрадиола. Его действие усиливается в сочетании с препаратами, содержащими гормоны щитовидной железы и фолиевую кислоту, и снижается — при одновременном применении с фенилбутазоном и некоторыми видами антибиотиков.