Как делают кесарево сечение

Операция кесарева сечения известна с глубокой древности. Правда, раньше ее делали в основном при смертельной угрозе матери, чтобы спасти хотя бы ребенка. В наше время она стала настолько широко распространена, что медики серьезно задумываются как уменьшить процент родов, выполняемых с помощью скальпеля.

Дело в том, что хотя хирургические роды довольно безопасны, но не всегда оправданы, а риск при этом остается. Если женщина просит сделать ей кесарево сечение только для того, чтобы избежать боли, можно предложить ей роды с эпидуральной анестезией.

Кесарево сечение выполняется бригадой медиков. В неё входят:

• хирург — выполняет разрез брюшной полости, доступ к матке;
• врач акушер-гинеколог — участвует непосредственно в извлечении ребенка из матки;
• педиатр-неонатолог — принимает ребенка, осматривает его и, если необходимо, проводит лечение;
• анестезиолог — проводит анестезию;
• сестра-анестезистка — помогает анестезиологу;
• операционные сестры — помогают врачам.

Анестезиолог обязательно поговорит с вами до начала операции, и тогда вы сможете высказать ему свои пожелания насчет вида обезболивания.

Есть два принципиально разных подхода:
а Экстренное кесарево сечение и
б Плановое кесарево сечение.

Первое делается, если в процессе родов возникли осложнения и необходимо срочно достать ребенка. Плановое кесарево сечение делается, когда из-за осложнений беременности врач опасается, что роды могут стать небезопасны для мамы или её малыша.

Отличия экстренной операции кесарева сечения от плановой:

• Плановую обезболивают обычно методом эпидуральной анестезии. Это дает возможность матери увидеть своего новорожденного малыша сразу после появления на свет.
• В экстренных случаях чаще используется наркоз, потому что у матери могут еще продолжаться схватки, а они мешают точно сделать прокол для эпидуральной анестезии.
• Различается также и вид разреза. При плановых операциях всегда делают поперечный разрез, а при экстренных часто приходится делать продольный, потому что он дает возможность быстрее вынуть ребенка.

Виды разреза

Продольный разрез кожи делается вдоль средней линии живота снизу вверх от лобковой кости до уровня чуть ниже пупка. Такой разрез сделать гораздо легче и быстрее, это бывает необходимо если ребенок испытывает кислородное голодание и его надо скорее достать. Применяется в основном при экстренных операциях. Рубец от продольного разреза более заметный, поэтому если в распоряжении врача достаточно времени, делается Поперечный разрез на уровне чуть выше лобковой кости по линии бикини. Он хорошо заживает и практически не заметен впоследствии.

Разрез на матке в 90% делается поперечный. Продольный разрез наше время почти не применяется потому что стенка матки при этом ослабевает и может надорваться при последующей беременности. Поперечный разрез матки в нижней части заживает хорошо и разрывов шва от него почти не бывает.

В случае повторного кесарева сечения шов от предыдущей операции иссекают, так что после заживания виден только один шов.

Ход операции

При эпидуральной анестезии место операции скрыто от женщины специальной перегородкой. Разрезав матку, хирург вскрывает плодный пузырь и достает ребенка. Почти сразу ребенок начинает кричать, ему перерезают пуповину и делают необходимые процедуры.

Если мама в сознании, ей сразу показывают новорожденного, могут дать подержать на руках. Затем его уносят в палату под наблюдение педиатра-неонатолога. Часть операции от разреза до извлечения ребенка — самая короткая, длится не более 10 минут.

Дальнейшая часть операции — убрать послед, качественно перевязать сосуды, чтобы не было кровотечения и зашить все разрезанные ткани. В капельницу подают раствор окситоцина или другого лекарства для сокращения матки.

От момента извлечения ребенка до окончания операции проходит около получаса, так что вся операция длится не более 40 минут.

После операции мама проводит сутки в реанимации или палате интенсивной терапии под тщательным наблюдением врачей постоянно измеряется АД, пульс, частота дыхания, определяется величина и тонус матки, количество выделений, контролируется работа мочевого пузыря. Ей назначают обезболивающие препараты и антибиотики.

Через шесть часов после операции мама уже может вставать, а на вторые сутки — ходить и кормить ребенка.