Как влияет резус-конфликт на ребенка
Если титр аллоиммунных антител у матери достаточно высок, они проникают через плаценту и повреждают эритроциты ребенка, как чужеродные. Эритроциты распадаются и не могут выполнять свою функцию по переносу кислорода. Гемоглобин выходит из них наружу и превращается в билирубин. Такое состояние называет гемолитической болезнью новорожденных.
Из-за анемии у малыша увеличивается печень и селезенка, они работают с двойной нагрузкой, чтобы обеспечить кровь новыми красными клетками взамен поврежденных.
Чем выше проницаемость плаценты, тем больше антител пройдет сквозь нее к плоду и больше эритроцитов разрушится, и тем тяжелее будет анемия. Проницаемость плаценты может повышаться при гестозе, высоком давлении, сахарном диабете и др.
Основные симптомы у малыша – анемия, желтуха, увеличение печени и селезенки. В крови повышен билирубин и ферменты печени.
Степени тяжести резус-конфликта:
- При легкой степени резус конфликта у новорожденных может не быть ни анемии, ни желтухи, только повышен билирубин крови.
- При средней степени в добавок к билирубину крови появляется желтуха и/или анемия;
- В тяжелых случаях, которые возникают крайне редко, очень высокий билирубин крови может повреждать головной мозг – развивается так называемая ядерная желтуха, или билирубиновая энцефалопатия.
Возможности лечения ребенка
Дети, рожденные с развившимся резус-конфликтом и гемолитической болезнью нуждаются в интенсивном лечении, иногда их приходится класть в реанимацию. Для лечения применяются:
- Фототерапия – облучение светом ультрафиолетовой лампы;
- Переливание крови или эритроцитарной массы для замещения распавшихся эритроцитов;
- Введение лекарств и капельницы для уменьшения распада эритроцитов и выведения токсических веществ.
В случае тяжелого состояния малыша переливание крови может быть проведено еще до родов по специальной методике через прокол пуповины.
Грудное вскармливание при резус-конфликте
Раньше в советские времена грудное вскармливание полностью запрещали всем мамам с антителами к резус-фактору. Сейчас в мире идет тенденция к тому, чтобы по возможности его сохранить.
Резус-конфликтным мамам нельзя первое время кормить ребенка грудью только в том случае, если он родился с гемолитической болезнью, анемией и желтухой. Ребенка тщательно обследуют педиатры-неонатологи и дают свое разрешение. При исчезновении желтухи и нормализации анализов крови малыша кормить его можно и нужно грудью.