Гипоплазия матки и планирование беременности

Гипоплазия матки - это состояние, при котором размеры матки оказываются значитально меньше нормы вследствие недоразвития этого органа в период от рождения до наступления полового созревания. Другие названия, которые можно встретить - детская матка, подростковая матка. В некоторых случаях гипоплазия матки является признаком полового генитального инфантилизма.

Чаще всего данное состояние вызвано нарушениями в гормональном фоне - в детском, подростковом или в половозрелом возрасте из-за гормонального сбоя в организме либо после приема гормональных препаратов. В юности у девушки может замедлиться рост матки, менструации в таком случае приходят намного позже, чем у среднестатистических девушек, в 14-16 лет. Наиболее распространенные причины, провоцирующие недоразвитие матки - анорексия, недостаток веса или его избыток, нарушения в работе эндокринной системы.

Нормы размеров матки

Не спешите впадать в панику, если размеры матки оказались на нижней границе нормы и врач начал эмоционально, в красках, рассказывать вам о генитальном инфантилизме и невозможности самостоятельно, без лечения, родить желанного ребенка. В начале цикла и после приема гормональных контрацептивов эндометрий становится более тонким и, соответственно, изменяются размеры матки в меньшую сторону. После овуляции матка, наоборот, становится немного больше за счет подросшего эндометрия. На точность измерений влияет аппарат УЗИ, квалификация врача. При трансвагинальном методе ультразвукового исследования тело матки может иметь большие размеры за счет  возникающего тонуса матки, при трансабдоминальном - меньшие за счет давления на матку наполненного мочевого пузыря.

Нормальные размеры матки

Женщины	Длина тела матки (см)	Толщина тела матки (см)	Ширина тела матки (см)
Беременностей не было	4,4 ±0.6	3,2 ±0.5	4,3 ±0.6
Беременности были, родов не было	4,9 ±0.6	3,7 ±0.5	4,6 ±0.5
Были одни роды	5,1 ±0.6	3,9 ±0.5	5,0 ±0.5
Было более одних родов	5,6 ±0.9	4,3 ±0.6	5,5 ±0.5

Таким образом, исходя из среднестатистических данных, 3,8 см - 2,7 см - 3,7 см - это минимальные размеры матки, входящие в норму. Часто врачи забывают о том, что отклонение от средних цифр 4,4 см - 3,2 см - 4,3 см может быть не только в большую, но и в меньшую сторону, тем самым ставя диагноз гипоплазия матки всем пациенткам со значениями чуть меньше этого среднего.

Симптомы генитального инфантилизма

Первое, что отмечают гинекологи, - это задержка полового развития в подростковом возрасте. Задерживается приход первой менструации, начавшиеся менструации могут быть очень скудными либо, наоборот, обильными, часто наблюдается альгодисменорея (болезненные месячные), размеры наружного таза значительно меньше среднего. Одновременно с размерами матки недоразвитыми могут быть большие и малые половые губы, влагалище, яичники и трубы. У женщин с гипоплазией матки преобладают ановуляторные циклы, может быть понижена чувствительность яичников к гонадотропинам, что добавляет сложностей при планировании беременности. Отмечается пониженное либидо.

Лечение гипоплазии матки

Если “случайная находка” произошла в самом начале вашего пути к малышу, не  отчаивайтесь и не спешите, понаблюдайте за динамикой изменения размеров матки в течение цикла, отследите наличие овуляций, соответствие размеров эндометрия и его состояния фазе цикла. Вполне возможно, что произошла погрешность измерения, или небольшие размеры матки - ваша индивидуальная анатомическая особенность.

Если же вам ранее ставили диагноз половой генитальный инфантилизм или размеры матки и состояние эндометрия не соответствует нормам даже при повторном исследовании, врач может назначить гормональную терапию эстрогенами и прогестероном. Целью такого лечения является увеличение матки до нормальных размеров и восстановление овуляторных циклов, нормальные циклические изменения в эндометрии.

От лечения, при подтвержденном диагнозе, отказываться не стоит. При гипоплазии матки возрастает риск внематочной беременности, выкидыша на раннем сроке, слабой родовой деятельности и атонического послеродового кровотечения.