Воспаление придатков матки — аднексит (сальпингоофорит)
К сожалению, не все мы, особенно в юном возрасте, внимательно относимся к своему здоровью: то на холодных камнях посидишь, то в капроновых колготках зимой погуляешь, а то и молочницу (и даже что-нибудь посерьезнее) не долечишь. В результате, планируя беременность, многие из нас сталкиваются с различными гинекологическими проблемами, которые за долгие годы уже успели обрести хроническое течение и серьезно навредить. И одна из них — аднексит, или воспаление придатков матки (маточных труб, связок и яичников).
Аднексит (или сальпингоофорит) — очень коварное заболевание. По данным медицинской статистики, после аднексита:
- одна из пяти женщин становится бесплодной
- у 5-6% женщин возникают тяжелые осложнения, требующие лечения в стационаре и даже хирургического вмешательства с удалением маточных труб
- из-за развития спаечного процесса в трубах внематочная беременность наступает в 5-10 раз чаще
- нередко появляются хронические тазовые боли, негативно сказывающиеся на сексуальных отношениях
Причины возникновения аднексита
Заболевание развивается из-за проникновения инфекции в маточные трубы. Сначала на их внутренней слизистой оболочке возникает воспаление и отек, затем этот процесс распространяется на мышечную и серозную оболочки. При этом труба утолщается, становится болезненной, ее клетки начинают слипаться, в результате чего образуются спайки и объемные образования (сакто-, гидро- и пиосальпинксы). Из маточной трубы микробы могут выйти в брюшную полость, попасть в яичник (после разрыва фолликула) и вызвать его воспаление. Нередко воспаленные трубы «припаиваются» к соседним органам и тканям — сальнику, брюшине, кишечнику и аппендиксу, часто возникает аппендицит.
Болезнетворные микроорганизмы попадают в маточные трубы восходящим путем из матки и 
влагалища, спускаются из брюшной полости или с лимфой и кровью переносятся из очагов инфекции, расположенных в других органах. Возбудителями заболевания могут стать гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, кишечная палочка, стафилококки, энтерококки, стрептококки, вирусы, грибки, другая патогенная микрофлора или же их сочетание. Также развитию воспалительного процесса могут способствовать такие факторы, как переохлаждение, переутомление и стрессы.
Симптомы и диагностика аднексита
Основной симптом острого аднексита — сильная боль внизу живота с ознобом и повышением температуры до 38°С, общим недомоганием, головной болью, слабостью и иногда — вздутием живота. При гинекологическом исследовании врач может обнаружить гнойные выделения из влагалища, отечность и увеличение придатков.
При правильном и своевременном лечении заболевание завершается полным выздоровлением, а без него — приобретает характер подострого или вялотекущего хронического процесса с частыми обострениями, продолжающегося годами. При этом боли, сосредоточенные внизу живота и пояснице, становятся тупыми, нередко возникают при половых актах, усиливаются при физических нагрузках, стрессах или при охлаждении. У многих женщин появляются нарушения функции яичников, приводящие к изменению гормонального фона и сбоям менструального цикла, менструации нередко становятся болезненными, скудными или, наоборот, обильными.
Для диагностики сальпингоофорита и определения его стадии врачи используют:
- гинекологическое исследование в зеркалах
- анализ крови: общий, биохимический, коагулограмму
- общий анализ мочи
- мазок выделений из влагалища на флору и ее чувствительность к антибиотикам
- мазок на онкоцитологию
- исследование на инфекции, передающиеся половым путем
- УЗИ половых органов, в некоторых случаях — КТ или МРТ
При длительном течении заболевания, неэффективности антибактериальной терапии и гнойных формах воспаления прибегают к лапароскопии. Также для диагностики и исключения заболеваний других органов брюшной полости могут быть показаны консультации узких специалистов.
Лечение аднексита
Основное лечение сальпингоофорита — антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры (цефтриаксон, цефотаксим, метронидазол, доксициклин, амоксиклав и др.). Одновременно назначается дезинтоксикационная терапия с использованием глюкозы, витаминов и т.п., а также препараты для стимуляции иммунитета. По показаниям назначаются местные противовоспалительные и антигистаминные средства, анальгетики. После стихания острого процесса проводится общеукрепляющая физиотерапия, гинекологический массаж, фитотерапия и санаторно-курортное лечение.
Для предупреждения осложнений и развития бесплодия всем женщинам при остром аднексите или при обострении хронического процесса обязательно следует проходить полный курс лечения.