Папилломавирус: осторожность не помешает

Папилломавирус (Human papillomavirus infection, HPV или ВПЧ) — очень распространенная вирусная инфекция человека: ей заражено около 300 миллионов людей. ВПЧ способен поражать кожу и слизистые оболочки разных органов (дыхательный и желудочно-кишечный тракт, мочевые пути, глаза и гениталии), а вызываемые им болезни зависят от типа, которых насчитывают более сотни.

папилломавирус Вирус может передаваться бытовым путем, через медицинские инструменты и от матери к плоду, но основным путем заражения ВПЧ считают половой. Большинство заболевших людей — это женщины в возрасте 15-30 лет: в течение трех лет после начала половой жизни ВПЧ выявляется у 70% из них.

Главная опасность ВПЧ — способность некоторых типов вируса повреждать клетки нашего организма, что в дальнейшем нередко становится «пусковым механизмом» для развития злокачественных опухолей. Попадая в клетку, ДНК вируса поражает ее ДНК, в результате чего образуются мутированные клетки. Они начинают очень быстро делиться, что приводит к прогрессированию онкологического процесса. Так, по данным медицинской статистики, ежегодно в мире выявляется около 500 тысяч случаев рака шейки матки, вызванных ВПЧ, при этом в год погибает от него в среднем около 240 тысяч женщин. Онкологические заболевания, связанные с ВПЧ, выявляются и у мужчин: это может быть анальный рак, рак полового члена или горла. Однако наблюдения показывают, что во многих случаях вирус самопроизвольно исчезает в течение 6-24 месяцев, и лишь у небольшого числа заболевших наблюдается его длительное хроническое течение.

Основные симптомы и типы ВПЧ

Генитальная папилломавирусная инфекция у большинства людей никак себя не проявляет. Иногда ее случайно обнаруживают при проведении кольпоскопии, и лишь у некоторых наблюдаются высыпания на коже и слизистых оболочках в области половых органов. Это могут быть папилломы с внешним ростом (бородавки, остроконечные кондиломы, напоминающие по форме цветную капусту или петушиный гребень), а также плоским, или внутренним, развитием (цервикальная неоплазия, плоские кондиломы шейки матки, дисплазия, карциномы и другие новообразования). Как правило, все они располагаются на шейке матки, клиторе, области ануса, малых половых губах, возле уретры или во влагалище, а у мужчин — на крайней плоти и венечной борозде головки полового члена.

В зависимости от вида повреждений, по степени вероятности развития злокачественных процессов типы ВПЧ подразделяют на несколько групп (ниже представлены типы вируса, поражающие гениталии):

Онкогенный риск	Типы ВПЧ
Высокий	16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58
Средний	31, 33, 35, 51, 52
Низкий	6, 11, 42, 43, 44

Папилломавирусы с низким онкогенным риском лишь в редких случаях могут вызывать злокачественное перерождение. Группа вирусов со средним онкогенным риском может вызывать рак, однако встречаются такие случаи редко. Вирусы же с высоким риском чаще всего становятся причиной развития опухолей под влиянием способствующих этому факторов:

раннее начало половой жизни
частые половые контакты с большим количеством партнеров
анальные сношения
неправильное питание
сопутствующие половые инфекции — гонококк, трихомонады, хламидии, кандиды, микоплазмы
эндометриоз шейки матки
гормональные изменения (прием оральных контрацептивов, климакс, беременность, аборты)
курение (вещества, попадающие в кровь, активируют заболевания шейки матки, вызванные ВПЧ)

Однако если у вас обнаружен высокоонкогенный тип вируса, повода для паники нет: по статистике, раковые опухоли развиваются лишь у 2-5% женщин, инфицированных ВПЧ с высокой онкогенной активностью.

Диагностика ВПЧ

Вирус папилломы человека можно обнаружить у женщин при:

клиническом осмотре: так выявляют бородавки и остроконечные кондиломы
кольпоскопии: этот метод позволяет с помощью тестов с уксусной кислотой и раствором Люголя обнаружить видоизмененные клетки
цитологическом исследовании мазков по Папаниколау (РАР-тест): с помощью него определяют предраковые и раковые изменения слизистой оболочки шейки матки
гистологическом исследовании: выявляет особые клетки, подтверждающие наличие ВПЧ
метода ПЦР (полимеразной цепной реакции): с его помощью определяют наличие ВПЧ и его тип
метода количественного анализа ВПЧ («двойной генной ловушки»): помогает определить концентрацию вируса в мазке и спрогнозировать вероятность развития патологического процесса

Обследование мужчин на заражение ВПЧ, согласно мировым стандартам, не проводится.

Лечение ВПЧ

лечение ВПЧ До настоящего времени эффективное лечение папилломавируса человека не разработано, а безопасность и эффективность применения иммуномодуляторов (амиксин, изопринозин, индинол, виферон и других) пока не доказана. Кроме того, в большинстве случаев вирус бесследно самостоятельно исчезает, поэтому основные медицинские методы борьбы с ВПЧ сводятся к:

- удалению бородавок, кондилом и папиллом физическими, химическими и механическими способами (крио- и лазеротерапия, термокоагуляция, озонотерапия, применение цитотоксических препаратов, хирургическое иссечение).
- наблюдению за инфицированными женщинами с помощью ежегодного проведения кольпоскопии и РАР-теста

ВПЧ и беременность

Вирус папилломы человека не представляет практически никакой опасности во время беременности ни для будущей мамы, ни для плода. Единственной ситуацией, когда возможна передача вируса новорожденному, является инфицирование матери ВПЧ 6, 11 типов с образованием генитальных бородавок (остроконечных кондилом) в области малых половых губ и влагалища.

Профилактика ВПЧ

Для того чтобы предупредить заражение, следует вести половую жизнь с одним неинфицированным половым партнером. Но, к сожалению, узнать, был ли ваш мужчина инфицирован ВПЧ, нельзя, поэтому полностью предупредить заражение невозможно. Однако следует иметь в виду, что вероятность возникновения рака шейки матки, вызванного ВПЧ, ниже у тех женщин, партнеры которых регулярно использовали презерватив. Кроме этого, девушкам и женщинам, не живущим половой жизнью, рекомендуется вакцинирование от самых опасных видов папилломавируса.